李灼¹, 娄晓民², 钟 娅³

( 1. 郑州铁路中心医院, 河南郑州450052; 2. 河南医科大学公共卫生学院, 河南郑州450052;3. 河南省卫生防疫站, 河南郑州450003)

摘要: 目的 探讨儿童骨龄与其智力发展和体格发育的关系。方法 选择4- 6 岁的健康儿童进行生长发育检查, 按李果珍骨发育百分计数法判定骨龄, 用韦可斯勒智力量表测定智商, 结果不同SA/ CA 比值间语言智商、操作智商和总智商差异无显著性, 但儿童身高平均数差异有显著性, 同时两组间儿童身高的分布状况亦有显著不同。结论 儿童骨龄与体格发育有明显相关关系, 与智力发展无明显关系。

关键词: 儿童; 骨龄; 智商; 体格发育

智力发展和体格发育是儿童生长发育的两个重要方面, 骨龄被认为是反映机体发育水平和成熟程度较精确的指标, 但关于儿童骨龄与智力和体格发育关系的研究报道国内外并不多见, 且研究结果亦不一致^{【1、2、3】} 。本文拟以骨龄为指标, 对儿童智力发展和体格发育与个体发育水平和成熟程度之间的关系作以初步分析。

1 对象与方法

1. 1 调查对象 选择郑州市两个日托型幼儿园的部分4- 6. 5 岁的健康儿童, 除外有明显佝偻病、发育缺陷和其他严重慢性病者。

1. 2  指标和方法 骨骼发育年龄( 骨龄) 的判定: 每人拍照左手及腕部后前位X 线片一张, X 线机球管中心正对第三掌骨, 球片距离固定。按李果珍骨发育百分计数法确定骨龄^【4】 。智商测定用韦可斯勒智力量表(WPPSI) , 严格按照指导语要求及评分标准进行测试及评分, 同时对影响智力的因素进行调查。身高测量严格按照《全国学生体质健康状况调查研究》细则要求进行。

2 结果与分析

2. 1  本文共调查4- 6. 5 岁健康儿童175 例, 其中男92 例, 女83 例。4 岁组57 例、5 岁组81 例、6 岁组37 例。身高发育男生三个年龄组分别为106.99cm, 110. 39cm, 114. 98cm, 女性分别为107. 23cm,109. 79cm, 112. 23cm, 同年龄组男女之间差异无显著性。儿童智商测定总智商值以98. 54, 5 岁组男生最低为95. 84, 6 岁组男生最高为102. 91, 各智商值以均值为中心离散接近正态分布, 不同年龄、性别间t检验P> 0. 05, 差异无显著性。与国内同类报道一致^【3】 。

2. 2 不同年龄性别儿童的骨龄儿童骨龄有一定的性别差异, 大多研究认为女比男提早二年左右^{【5、6、7】}。为了消除男女之间的差异, 本文按李果珍方法要求以不同的记分标准来评定男女骨龄^【4】 。共查出骨龄延迟儿童11 名, 骨龄超前儿童6 名, 分别占受检儿童的6. 29% 和3. 43% 。各年龄性别儿童的骨龄值(见表1) 。

2. 3  骨龄与智力发展的关系 以骨龄与时间年龄变化的比值( SA/ CA) 表示骨龄变化的速率, 作为骨发育的相对指标, 以儿童智商值作为智力发展的指标来考查不同骨发育水平下的智商( IQ) 值, 经验语言智商、操作智商和总智商两组间差异皆无显著性意义, ( 见表2) 。本文同时亦做了不同IQ 水平下的SA/ CA 比值, 结果差异亦无显著性。

2. 4 骨龄与体格发育的关系 同样以骨龄与时间年龄变化的比值( SA/ CA) 作为骨发育的相对指标, 来考查不同的骨发育水平下儿童身高发育水平的变化, 结果显示: 除5 岁男童外各组间差异皆有显著性意义, ( 见表3) 。同时本文亦做了不同SA/ CA 比值下儿童身高分布状况的比较, 结果显示:SA/ CA 比值> 1 者身高高于同年龄、同性别儿童身高平均数的人数显著多于SA/ CA 比值< 1 者, ( 见表4) 。

表1 不同年龄性别儿童的骨龄

年龄	男			女			总
	N	X	SD	N	X	SD	N	X	SD
4	31	4.139	0.703	26	4.393	0.603	57	4.255	0.671
5	38	5.239	0.610	43	5.176	0.492	81	5.193	0.559
6	23	6.025	0.313	14	6.154	0.352	37	6.074	0.329

表2 不同SA/CA 比值儿童的智商比较

SA/CA	N	语言智商		操作智商		总智商
		X	SD	X	SD	X	SD
>1	96	96.3	16.69	100.76	13.46	98.73	14.59
<1	79	95.84	14.81	99.83	16.93	97.10	16.48

表3 不同SA/ CA 比值儿童身高的比较

性别	SA/CA	4 岁			5 岁			6 岁
		N	X	SD	N	X	SD	N	X	SD
男	>1	15	108.5	2.39*	21	112.3	3.91	14	119.0	4.34* *
	<1	16	105.2	4.88	17	110.3	5.28	9	113.7	3.10
女	>1	11	109.9	4.40* *	26	111.6	4.10* *	9	115.8	4.17*
	<1	15	102.7	2.88	17	107.0	3.22	5	110.5	3.37

注: 表中* * 表示P<0.01; * 表示P<0.05。

表4 不同SA/ CA 比值儿童的身高分布

SA/CA	N	高于均数人数	低于均数人数
>1	96	67	29
<1	79	21	58

注: 表中数据为儿童身高高于或低于同年龄、同性别儿童身高平均数的人数

X²=32.37 P<0.01

3  讨论

Hoes 在研究发育迟缓儿童的骨发育状况时发现, 骨龄与智力缺陷关系密切, 智力发育迟缓者骨龄相对延迟^【2】。Hansen 对早期营养不良的儿童进行的

随访研究则显示, 智力评分与儿童体格发育无关^【1】。国内也有报道显示智商与儿童体格发育、骨龄无相关关系^【3】。本文通过检查不同SA/ CA 比值下的智商值和不同智商水平下的SA/ CA 比值变化, 认为骨龄和智力发育之间没有密切关系, 骨龄落后儿童的智商值( 97.10) 相对骨龄超前儿童的智商值( 98.73)无明显落后迹象。同样以骨龄与时间年龄变化的比值(SA/CA) 作为骨发育的相对指标, 来考查骨龄与体格发育的关系时发现, 不同SA/ CA 比值下儿童身高均数差异皆有显著性意义, 同时儿童身高的分布状况亦有显著不同, 骨龄发育超过年龄者身高高于同年龄、同性别儿童身高平均数的人数显著多于骨龄发育落后于年龄者。结果与国内同类研究一致^{【5、6、7】}。提示: 骨龄与体格发育有明显相关关系,与智力发展无明显关系, 骨发育提前并不意味着智力发育较好。同时本文还做了有无早期教育儿童的IQ 值比较, 前者为100. 49, 后者为92. 06, 两者差异有显著性。

参考文献:

【1】 Hansen JDL et al. bid 1971, 47, 299.

【2】 Hoes JD et al. American Journal physical Anthrop 1971, 25: 455.

【3】 隗开旭, 李军. 儿童智力发育与相关因素研究【J】. 中国校医, 1995, 9( 4) : 241- 243.

【4】 李果珍. 中国人骨发育的研究【J】. 中华放射学杂志, 1979,( 1) : 19.

【5】 顾名, 等. 哈密市汉族儿童少年手腕部骨骼发育规律探讨【J】 . 中国公共卫生, 1995, 11( 8) : 346- 347.

【6】 刘宝林, 等. 体格发育先进少年的手腕骨发育特征【J】. 中国校医, 1998, 12( 6) : 401- 403.

【7】 罗家燕. 骨龄评价与儿童生长发育【J】. 国外医学( 口腔医学分册) , 1998, 25( 2) : 96- 99.