碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进人血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。

血清促甲状腺激素

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[项目名称]血清促甲状腺激素

这是由脑垂体分泌的激素，可以促进甲状腺合成、分泌甲状腺激素。此试验是判断甲状腺功能紊乱原因及病变部位的重要指标。

[英文缩写]TSH

[参考值]

成人：2.0～10mU／L

儿童：0.9～8.1mU／L

[临床意义]血清甲状腺激素和TSH联合应用，可以判断甲状腺功能紊乱的原因，帮助制订有效的治疗方案。

(1)甲状腺激素升高伴TSH降低，多为甲状腺本身的疾病引起的原发性甲亢，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。

(2)甲状腺激素升高，TSH也升高，多为下丘脑—垂体功能紊乱引起的继发性甲亢，如脑垂体腺瘤。

(3)甲状腺激素降低伴TSH升高，多为原发于甲状腺的机能减退，如原发性甲亢治疗过度、慢性甲状腺炎等。

(4)血清甲状腺激素降低，TSH也降低，多为下丘脑—垂体功能受损引起的继发性甲减。

[注意事项]一般采集早晨或上午空腹静脉血。

促甲状腺激素

　　促甲状腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸，糖类约占整个分子的15％。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能，稍早出现的是促进甲状腺激素的释放，稍晚出的为促进T4、T3的合成，包括加强碘泵活性，增强过氧化物酶活性，促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成，使细胞呈高柱状增生，从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的促进性影响，另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响，二者互相拮抗，它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下，下丘脑分泌的TRH量，决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多，则血中T3、T4水平的调定点高，当血中T3、T4超过此调定水平时，则反馈性抑制腺垂体分泌TSH，并降低腺垂体对TRH的敏感性，从而使血中T3，T4水平保持相对恒定。骤冷等外界刺激经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH，再经腺垂体甲状腺轴，提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性，清晨2～4时最高，以后渐降，至下午6～8时最低。